Thứ 7, 19/06/2021, 07:28 AM
Bạn đọc đăng tin
Hotline: 0918658465

Hướng dẫn thanh toán BHYT đối với xét nghiệm Covid-19

Hướng dẫn thanh toán BHYT đối với xét nghiệm Covid-19
(Tieudung.vn) - Thực hiện chỉ đạo của Thủ tướng Chính phủ, Ban chỉ đạo Quốc gia phòng, chống dịch Covid-19 trong công tác xét nghiệm phát hiện các trường hợp mang virus SARS-CoV-2 để kịp thời cách ly, điều trị; căn cứ công văn 4942/BTC-QLG của Bộ Tài chính, Bộ Y tế vừa có Công văn 4356/BYT-KHTC ngày 28/5/2021 hướng dẫn thanh toán chi phí thực hiện xét nghiệm Covid-19…

Hướng dẫn thanh toán BHYT đối với xét nghiệm Covid-19

Việc chỉ định, thực hiện xét nghiệm theo chỉ đạo của Ban chỉ đạo quốc gia, Bộ Y tế và Ban chỉ đạo cấp tỉnh theo từng thời kỳ. Ảnh: tuyengiao.vn 

Theo nguyên tắc chung, việc chỉ định, thực hiện xét nghiệm theo chỉ đạo của Ban chỉ đạo quốc gia, Bộ Y tế và Ban chỉ đạo cấp tỉnh theo từng thời kỳ. Việc đặt hàng, giao nhiệm vụ xét nghiệm thực hiện theo các văn bản hướng dẫn, chỉ đạo của UBND cấp tỉnh.

Trường hợp HĐND cấp tỉnh hoặc UBND cấp tỉnh đã có văn bản quy định mức giá dịch vụ cụ thể của các xét nghiệm theo mẫu đơn, theo mẫu gộp thì không thực hiện theo hướng dẫn của công văn này mà thực hiện theo mức giá đã được địa phương quy định.

Về thanh toán BHYT với xét nghiệm Covid-19 đối tượng có thẻ BHYT, thực hiện theo công văn 4068/BYT-KH-TC ngày 30/7/2020 của Bộ Y tế, và công văn số 2418/BHXH-CSYT ngày 30/7/2020 của  Bảo hiểm Xã hội Việt Nam theo mức giá dịch vụ số 1735: xét nghiệm vi khuẩn/vi rus/vi nấm/ký sinh trùng Real-time PCR quy định tại phụ lục ban hành kèm theo Thông tư số 13/2019/TT-BYT ngày 05/7/2019 của Bộ Y tế là 734.000 đồng/1 mẫu xét nghiệm. Thanh toán đối với trường hợp mẫu đơn, có cùng mức 734.000 đồng/1 mẫu xét nghiệm.

Hướng dẫn thanh toán BHYT đối với xét nghiệm Covid-19

Việc đặt hàng, giao nhiệm vụ xét nghiệm thực hiện theo các văn bản hướng dẫn, chỉ đạo của UBND cấp tỉnh.. Ảnh: plo.vn

Trong trường hợp đơn vị lấy mẫu phải gửi đơn vị khác xét nghiệm, căn cứ Quyết định 1436/QĐ-BYT ngày 04/3/2021 của Bộ Y tế về định mức kinh tế kỹ thuật làm cơ sở xây dựng giá dịch vụ xét nghiệm SARS-CoV-2 bằng kỹ thuật Realtime RT-PCR bệnh phẩm dịch hầu họng (áp dụng cho mẫu đơn) và phương án giá của một số đơn vị; Bộ Y tế đề xuất tạm tính và đề nghị thanh toán BHYT theo mức là giá dịch vụ lấy và bảo quản bệnh phẩm là 117.800 đồng/mẫu; mức giá thực hiện xét nghiệm là 616.200 đồng/mẫu.

Trường hợp thanh toán đối với mẫu gộp thì căn cứ hướng dẫn gộp mẫu bằng hình thức gộp que và gộp dung dịch quy định tại Quyết định 1817/QĐ-BYT ngày 07/4/2021 của Bộ Y tế; trong khi Bộ Y tế chưa ban hành được định mức KTKT làm cơ sở để xây dựng giá dịch vụ áp dụng trong trường hợp gộp mẫu, Bộ Y tế tạm thời hướng dẫn mức giá của việc lấy và bảo quản bệnh phẩm là 100.000 đồng/mẫu; mức giá việc thực hiện xét nghiệm bằng 634.000 đồng chia (:) cho số mẫu gộp. (ví dụ nếu gộp 5 mẫu vào 1 xét nghiệm thì chia 5, gộp 10 mẫu thì chia 10...).

Trường hợp gộp mẫu phát hiện dương tính, phải tiếp tục làm các xét nghiệm mẫu đơn thì chi phí thực hiện xét nghiệm được tính tiếp theo trường hợp mẫu đơn.

Hướng dẫn thanh toán BHYT đối với xét nghiệm Covid-19

Đối tượng có và không có thanh toán BHYT đều được thanh toán chí xét nghiệm SARS-CoV-2. Ảnh soyte.yenbai.com.vn

Về thanh toán với đối tượng không thanh toán BHYT trong trường hợp mẫu đơn thì áp dụng  công văn số 5834/BYT-KHTC ngày 27/10/2020 căn cứ mức giá dịch vụ số 1735.

Theo đó, mức giá tối đa của dịch vụ xét nghiệm SARS-CoV-2 bằng kỹ thuật Realtime RT-PCR từ bệnh phẩm dịch hầu họng (áp dụng cho mẫu đơn) là 734.000 đồng/ 1mẫu xét nghiệm. Trong đó, mức giá dịch vụ lấy và bảo quản bệnh phẩm tối đa là 117.800 đồng/mẫu; mức giá xét nghiệm tối đa là 616.200 đồng/mẫu.

Trường hợp gộp mẫu, nếu cấp có thẩm quyền quyết định mức giá cụ thể của dịch vụ 1735 có định mức kinh tế kỹ thuật thì xác định chi phí lấy mẫu, chi phí xét nghiệm theo định mức; trường hợp không có định mức thì xác định chi phí lấy mẫu và chi phí xét nghiệm tương đương với tỷ lệ cơ cấu chi phí nêu trên.

Nếu không có quyết định phê duyệt định mức kinh tế kỹ thuật, Bộ Y tế hướng dẫn tạm thời chi phí thực hiện xét nghiệm mức giá tối đa của việc lấy và bảo quản bệnh phẩm: 100.000 đồng/mẫu; mức tối đa của việc thực hiện xét nghiệm với mẫu gộp là 634.000 đồng chia (:) cho số mẫu gộp.

Hướng dẫn thanh toán BHYT đối với xét nghiệm Covid-19

Nếu phải tiếp tục làm các xét nghiệm mẫu đơn khi mẫu gộp phát hiện dương tính thì chi phí thực hiện được tính theo trường hợp mẫu đơn. Ảnh: benhvienvietduc.org

Trường hợp mẫu gộp phát hiện dương tính, phải tiếp tục làm các xét nghiệm mẫu đơn thì chi phí thực hiện xét nghiệm được tính tiếp theo trường hợp mẫu đơn.

Trong trường hợp đi lấy mẫu hoặc Labo thực hiện xét nghiệm được cấp không thu tiền test, kít, vật tư từ nguồn phòng, chống dịch; nguồn hỗ trợ của Bộ Y tế và các tổ chức, cá nhân thì phải trừ chi phí kết cấu của test, kit, vật tư lấy mẫu, xét nghiệm khi thanh toán.

Riêng đối với sinh phẩm chẩn đoán Realtime RT-PCR mức trừ tối đa là 349.300 đồng/1 xét nghiệm tính theo mẫu đơn (trừ theo nguyên tắc tính bình quân chi phí sinh phẩm cho phản ứng Realtime RT-PCR của các loại sinh phẩm đang kết cấu trong phương án giá dịch vụ).

Đối với xét nghiệm Covid-19 bằng test nhanh, do mức giá của các loại test hiện đang rất khác nhau nên Bộ Y tế đề nghị trước mắt thực hiện thanh toán thực thanh, thực chi đối với các trường hợp xét nghiệm bằng test nhanh. Thời điểm áp dụng kể từ ngày 01/7/2021.

Tags:
4.7 11 5 Nhấn vào đây để đánh giá

Chuyên trang Tiêu dùng - Báo Kinh tế & Đô thị điện tử, Cơ quan của UBND TP. Hà Nội
Giấy phép số: 2611/GP-BTTTT do Bộ Thông tin & Truyền thông cấp ngày 28/12/2012
Tổng Biên tập: Nguyễn Minh Đức

() Không sao chép dưới mọi hình thức khi chưa có sự đồng ý bằng văn bản của Tieudung.vn

Share facebook Share google Share twitter Share linkedin Share pinterest
1.09805 sec| 813.258 kb